什么情况下,再生障碍性贫血会用到ATG

　　病问医答：《什么情况下，再生障碍性贫血会用到ATG/ALG？》

　　病问：

　　您好，孩子被确诊为再生障碍性贫血病程已经有三个多月，期间一直靠输血维持治疗配合口服药物激素，近期主治医生建议孩子做ATG，想问一下是否有必要？什么情况下需要做这项治疗，过程又是怎样的？谢谢回答！

　　医答：

　　您好，一般来说免疫抑制剂治疗包括抗胸腺细胞球蛋白（ATG）/抗淋巴细胞球蛋白（ALG）主要适用于：

　　①：无HLA相合同胞供者的重型或极重型AA患者；

　　②：输血依赖的非重型AA患者；

　　③：CsA治疗6个月无效患者。

　　其治疗的过程概括如下：

　　不管是什么供源（兔源、猪源）其治疗的时间都是连用五天，每日静脉输注6~18个小时。

　　在治疗前病人需要按照相应药品制剂说明来进行皮试或是静脉试验。试验结果阴性才可以接受ATG/ALG治疗。

　　治疗期间容易发生过敏反应，所以一般都是建议再障病人在免疫抑制剂期间同步应用肾上腺皮质激素来防止过敏反应。治疗后的急性期不良反应包括超敏反应、发热、皮疹、高血压或低血压及液体潴留。

　　对此需要做好相关预防性注意事项措施，患者床旁应备气管切开包、肾上腺素。用药期间维持血小板10×10^9/L，因ATG/ALG具有抗血小板活性的作用，血小板悬液输注需要量可能会增加。血清病反应（关节痛、肌痛、皮疹和血小板减少）一般出现在ATG/ALG治疗后1周左右，但是糖皮质激素在ATG/ALG停药后应立即停药，以减轻感染风险，如果出现血清病反应者则静脉应用肾上腺糖皮质激素冲击治疗。

　　此外，这项治疗起效时间分为短期以及长期，病人需要随访治疗效果，如果长时间无起色，则需要及时反馈主治医师，过长还存在输血依赖问题，可以判定ATG/ALG治疗失败。

　　『注』

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